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セルフトレーニング-2
あなたの名前:
Q1
1.リン代謝について正しいものを3つ選びなさい.
リンは細胞外液より細胞内液に多く存在する
蛋白制限食はリン摂取量を減少させる
過換気症候群により高リン血症が生じる
副甲状腺ホルモンは尿中リン排泄を抑制する
高度の低リン血症はHbの酸素親和性を増大させる
Q2
2.60歳 男性.肺炎の疑いで近医で抗生物質により治療されていたが,呼吸困難が出現して紹介された.胸部X線検査で著明な心陰影の拡大と肺にうっ血所見を認めた.緊急検査の結果,血清Na  135 mEq/l, K 5.6 mEq/l, Cl 110 mEq/l, BUN 50 mg/dl, Cr 5.0 mg/dl, 尿中 Na 54 mEq/l, K 30 mEq/l, Cl 70 mEq/l, UN 200 mg/dl, Cr 50 mg/dlであった. どのような病態が考えられるか
肺炎の増悪
急性心筋梗塞
過剰な輸液による循環障害
抗菌薬による腎障害
腎前性腎不全
Q3
3.62歳 女性.1週間前より左腰部痛があったが放置していた.2日前から悪寒,戦慄とともに発熱,嘔吐,尿量減少あり.今朝から無尿となり入院した. 体温 39.6℃,血圧 170/94 mmHg,著明な左腰部痛あり. 検査所見:WBC 21000/μl,BUN 78 mg/dl,Cr 6.8 mg/dl,K 4.8 mEq/l,CRP 22 mg/dl, CT所見:骨盤部左尿管内の結石および左の高度水腎症と右腎萎縮を認めた. すぐに行う処置として正しいものを2つ選びなさい.
左腎瘻造設術
血液透析
血液吸着療法
ESWL
抗生剤投与
Q4
4.透析中エンドトキシンについて正しいものを3つ選びなさい.
高濃厚の原水でも,逆浸透膜によって完全に除去できる
孔径の大きな膜ほど,逆ろ過により血中に流出する
血中の単球を活性化してサイトカインを放出させる
除去によって透析アミロイドーシスの発症や進展を予防できる
除去によってKt/Vが上昇する
Q5
5.腹膜透析の除水量に影響をあたえる因子を1つ選びなさい.
血中BUN濃度
血中クレアチニン濃度
血中アルブミン濃度
透析液のpH
透析液の糖濃度
Q6
6.腹膜透析中の患者での被嚢性腹膜硬化症でよく認める所見を3つ選びなさい.
除水不良
血性排液
黄疸
排液中の好酸球増加
イレウス症状
Q7
7.透析アミロイドーシスが原因と思われる骨病変を2つ選びなさい.
線維性骨炎
骨軟化症
無形成性骨症
骨嚢胞病変
破壊性脊椎関節症
Q8
8.移植腎に再発する可能性が高い疾患を2つ選びなさい.
巣状糸球体硬化症
糖尿病性腎症
ループス腎炎
多発性嚢胞腎
Dense deposit病
Q9
9.サイクロスポリン腎障害でみられる腎組織病変で正しいものを3つ選びなさい.
細動脈中膜への硝子様物質の沈着
間質の縞状線維化
尿細管炎
動脈の内膜線維性肥厚
尿細管空胞化
Q10
10.Evidence based Medicine (EBM)について正しい記載を2つ選びなさい.
最新のRandomized Controlled trial (RCT)の結果に従うこと
ガイドラインを作成すること
文献を批判的に吟味し,患者個々に応用を考慮すること
インターネットを利用して最新のデータを参照すること
ガイドラインに従って,クリニカルパスを作成すること
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